id.mpmn-digital.com
Resep baru

AHA Tidak Lagi Merekomendasikan Aspirin Harian untuk Kesehatan Jantung

AHA Tidak Lagi Merekomendasikan Aspirin Harian untuk Kesehatan Jantung


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.


Pedoman pencegahan CVD terbaru AHA menyarankan agar tidak mengonsumsi aspirin dosis rendah untuk mencegah serangan jantung dan stroke.

Aspirin sehari mencegah serangan jantung—atau benarkah? Menurut Pedoman terbaru tentang Pencegahan Primer Penyakit Kardiovaskular, AHA dan American College of Cardiology tidak lagi merekomendasikan penggunaan aspirin dosis rendah setiap hari untuk kesehatan jantung. Setelah beberapa dekade menasihati aspirin dosis rendah sebagai tindakan pencegahan yang efektif untuk serangan jantung dan stroke, pedoman 2019 yang baru sekarang mengatakan aspirin jarang digunakan karena "kurangnya manfaat bersih."

Perubahan drastis dalam pedoman AHA ini terjadi setelah studi skala besar baru-baru ini tentang subjek tersebut—Studi Aspirin dalam Pengurangan Kejadian pada Orang Tua (ASPREE), yang menemukan bahwa aspirin tidak hanya tidak efektif dalam mencegah masalah jantung, tetapi sebenarnya menyebabkan kemungkinan perdarahan yang lebih tinggi daripada plasebo. Setelah tinjauan lebih lanjut dari penelitian ini, para peneliti menemukan peserta yang sehat yang mengonsumsi aspirin dosis rendah setiap hari juga terkait dengan tingkat kematian yang lebih tinggi secara umum.

Tetap up to date tentang apa artinya sehat sekarang.

Mendaftarlah untuk buletin harian kami untuk mendapatkan lebih banyak artikel hebat dan resep lezat dan sehat.

"Dokter harus sangat selektif dalam meresepkan aspirin untuk orang tanpa penyakit kardiovaskular yang diketahui," kata ahli jantung John Hopkins Dr. Roger Blumenthal, yang ikut memimpin pedoman baru, dalam sebuah pernyataan. "Jauh lebih penting untuk mengoptimalkan kebiasaan gaya hidup dan mengontrol tekanan darah dan kolesterol daripada merekomendasikan aspirin."

Mencari lebih banyak saran kesehatan jantung?

Blumenthal melanjutkan dengan mengatakan lebih dari 80 persen dari semua kejadian kardiovaskular dapat dicegah—tetapi kita gagal dalam menerapkan strategi dan pilihan gaya hidup yang tepat untuk melakukannya. Ini mengkhawatirkan karena penyakit jantung adalah penyebab utama kematian di AS, dengan stroke dan diabetes tidak terlalu jauh tertinggal. Strategi gaya hidup pencegahan ini tercantum dalam pedoman pencegahan baru:

  • Semua orang dewasa harus mengonsumsi makanan sehat yang menekankan asupan sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, biji-bijian, protein nabati atau hewani tanpa lemak, dan ikan serta meminimalkan asupan lemak trans, daging merah dan daging olahan, karbohidrat olahan, dan pemanis gula. minuman. Untuk orang dewasa dengan kelebihan berat badan/obesitas, konseling dan pembatasan kalori direkomendasikan untuk mencapai dan mempertahankan penurunan berat badan.
  • Orang dewasa harus melakukan setidaknya 150 menit per minggu akumulasi aktivitas fisik intensitas sedang, atau 75 menit per minggu aktivitas fisik intensitas kuat.
  • Semua orang dewasa harus dinilai pada setiap kunjungan layanan kesehatan untuk penggunaan tembakau, dan mereka yang menggunakan tembakau harus dibantu dan sangat disarankan untuk berhenti.

Garis bawah: Makan lebih banyak makanan nabati, diet makanan utuh dan melakukan olahraga setiap hari bermanfaat tidak hanya untuk jantung kita — tetapi juga kesejahteraan kita secara keseluruhan. Namun, jika Anda berisiko mengalami masalah kardiovaskular, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum melakukan perubahan gaya hidup yang drastis.


Aspirin dosis rendah harian tidak lagi direkomendasikan sebagai pencegahan serangan jantung untuk orang dewasa yang lebih tua

Jika Anda seorang lansia sehat yang mencari cara untuk mengurangi risiko serangan jantung dan stroke, jangan beralih ke siaga kuno itu: aspirin dosis rendah setiap hari. Ini tidak lagi direkomendasikan sebagai pencegahan untuk orang dewasa yang lebih tua yang tidak memiliki risiko tinggi atau penyakit jantung yang ada, menurut pedoman yang diumumkan Minggu oleh American College of Cardiology dan American Heart Association.

"Sebagian besar, kami sekarang jauh lebih baik dalam mengobati faktor risiko seperti hipertensi, diabetes dan terutama kolesterol tinggi," kata ahli jantung North Carolina Dr. Kevin Campbell, yang tidak terlibat dalam pedoman baru. "Ini membuat perbedaan terbesar, mungkin meniadakan manfaat aspirin yang dirasakan sebelumnya dalam pencegahan primer."

Dokter mungkin mempertimbangkan aspirin untuk pasien berisiko tinggi tertentu yang lebih tua, seperti mereka yang mengalami kesulitan menurunkan kolesterol atau mengelola gula darah mereka, selama tidak ada peningkatan risiko pendarahan internal, kata pedoman tersebut. Pedoman Eropa merekomendasikan penggunaan terapi anti-pembekuan darah seperti aspirin pada usia berapa pun.

"Dokter harus sangat selektif dalam meresepkan aspirin untuk orang tanpa penyakit kardiovaskular yang diketahui," kata ahli jantung John Hopkins Dr. Roger Blumenthal, yang ikut memimpin pedoman baru, dalam sebuah pernyataan. "Jauh lebih penting untuk mengoptimalkan kebiasaan gaya hidup dan mengontrol tekanan darah dan kolesterol daripada merekomendasikan aspirin."

Menggunakan aspirin pada kelompok usia yang lebih muda "sekarang menjadi rekomendasi kelas 2b," kata Campbell, "artinya itu belum tentu merupakan tindakan terbaik, ada banyak perdebatan di antara para ahli, dan datanya tidak pasti."

Namun, secara pribadi, kata Campbell, dia "akan menganjurkan gaya hidup sehat, berhenti merokok dan modifikasi faktor risiko bahkan sebelum mempertimbangkan terapi aspirin pada pasien tanpa penyakit kardiovaskular yang diketahui."

Namun, bagi siapa saja yang pernah mengalami stroke, serangan jantung, operasi jantung terbuka atau pemasangan stent untuk membuka arteri yang tersumbat, aspirin dapat menyelamatkan nyawa.

"Pada akhirnya, kita harus mengindividualisasikan perawatan untuk setiap pasien, berdasarkan situasi masing-masing," kata Campbell.

Penelitian baru tentang aspirin

Tiga studi baru-baru ini menemukan bahwa mengonsumsi aspirin dosis rendah setiap hari, paling banter, membuang-buang uang untuk orang dewasa yang lebih tua yang sehat. Paling buruk, itu dapat meningkatkan risiko pendarahan internal dan kematian dini.

"Aspirin harus dibatasi pada orang dengan risiko penyakit kardiovaskular tertinggi dan risiko pendarahan yang sangat rendah," kata Blumenthal.

Pasien harus bekerja sama dengan dokter mereka untuk menentukan risiko perdarahan. Risiko itu meningkat seiring bertambahnya usia atau berkembangnya penyakit ginjal, penyakit jantung, diabetes, dan tekanan darah tinggi. Riwayat ulkus atau perdarahan, terutama pada saluran cerna, atau anemia juga merupakan faktor risiko. Obat-obatan tertentu, seperti obat antiinflamasi nonsteroid, steroid, antikoagulan oral langsung dan warfarin, pengencer darah, juga dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan.

Pedoman menekankan bahwa statin - bersama dengan perubahan gaya hidup seperti diet jantung sehat, olahraga teratur, penurunan berat badan dan menghindari merokok atau vaping tembakau - harus digunakan untuk mencegah penyakit jantung pada siapa saja dengan kadar LDL lebih dari 190 miligram per desiliter. LDL adalah singkatan dari low-density lipoprotein dan merupakan kolesterol "jahat" yang menyumbat arteri dan menyebabkan penyakit jantung.

Mengubah rekomendasi diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 adalah faktor risiko utama untuk penyakit kardiovaskular, dan pedoman 2019 menekankan diet, olahraga, dan rencana pengendalian berat badan sebagai garis pelanggaran pertama. Upayakan setidaknya 150 menit seminggu latihan intensitas sedang, seperti jalan cepat dan berenang, kata pedoman itu. Kemudian lakukan latihan intensitas tinggi selama 75 menit, seperti lari dan latihan sirkuit.

Obat lini pertama harus mencakup metformin, kata pedoman itu. Jika obat tambahan diperlukan, dua kelas obat baru menunjukkan harapan dalam mengurangi kejadian kardiovaskular pada mereka dengan diabetes tipe 2: inhibitor SGLT-2, yang bekerja untuk meningkatkan pembuangan glukosa dan natrium melalui ginjal dan agonis GLP-1R, yang meningkatkan insulin dan produksi glukosa di hati.

Penelitian baru pada dua kelas obat diabetes ini menunjukkan bahwa mereka juga dapat mengurangi risiko serangan jantung, stroke, dan kematian terkait, kata pedoman itu.


Cara Mengikuti Saran Baru di Aspirin Harian

oleh Hallie Levine, AARP, 26 Maret 2019 | Komentar: 0

GAMBAR CHARLES GATEWOOD/GETTY

Bahasa Spanyol | Lebih dari setengah orang dewasa berusia antara 45 dan 75 tahun dilaporkan mengonsumsi aspirin setiap hari, menurut sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan di American Journal of Preventive Medicine. Dan selama bertahun-tahun dokter telah merekomendasikan aspirin sehari untuk orang dewasa yang sehat untuk membantu mencegah serangan jantung. Namun, dalam satu tahun terakhir, pemikiran itu telah berubah secara dramatis, kata Leslie Cho, M.D., kepala bagian untuk kardiologi preventif dan rehabilitasi jantung di Klinik Cleveland.

“Uji coba yang menetapkan aspirin untuk pencegahan primer dilakukan jauh sebelum kami memiliki obat kuat untuk membantu menurunkan kolesterol, seperti statin,” jelasnya. “Sekarang, penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa risiko bagi kebanyakan orang mungkin lebih besar daripada manfaatnya.” Sebuah studi yang didanai oleh National Institutes of Health terhadap lebih dari 19.000 orang di atas usia 70 tahun, diterbitkan tahun lalu di Jurnal Kedokteran New England, menemukan bahwa aspirin setiap hari tidak mengurangi risiko serangan jantung, demensia, atau stroke, tetapi meningkatkan tingkat perdarahan GI hingga 38 persen yang mengkhawatirkan. Dan awal bulan ini, American College of Cardiology menerbitkan pedoman baru yang merekomendasikan untuk tidak memberikan aspirin secara rutin kepada orang dewasa yang lebih tua yang tidak memiliki riwayat penyakit jantung.

Namun masih ada beberapa orang yang perlu minum aspirin setiap hari. “Pasien telah menelepon tanpa henti selama seminggu terakhir, bingung apakah mereka masih perlu minum aspirin atau tidak,” kata Nieca Goldberg, seorang ahli jantung di New York University dan direktur NYU Langone Joan H. Tisch Center for Women's Health . Inilah yang perlu Anda ketahui.

Mengerjakan minum aspirin setiap hari jika Anda sudah mengalami serangan jantung atau stroke atau memiliki penyakit jantung. "Pada orang-orang ini ada bukti jelas bahwa itu secara signifikan menurunkan risiko kejadian kardiovaskular kedua," jelas Goldberg. Ini karena aspirin adalah obat antiplatelet, yang berarti mencegah trombosit menggumpal dan membentuk gumpalan darah yang dapat memicu serangan jantung atau stroke. Anda juga membutuhkan aspirin jika Anda sudah memiliki penyakit jantung. “Anda mungkin tidak dirawat di rumah sakit untuk operasi jantung, misalnya, tetapi jika Anda telah menjalani pemindaian kalsium koroner dan ada plak di arteri Anda, maka Anda dianggap menderita penyakit jantung,” katanya. Dalam kasus ini Anda masih akan mendapat manfaat dari aspirin.

jangan minum aspirin setiap hari jika Anda berusia di atas 70 tahun dan tidak memiliki penyakit jantung (termasuk serangan jantung atau stroke sebelumnya). Orang-orang dalam kelompok ini memiliki risiko pendarahan GI yang jauh lebih tinggi daripada orang yang lebih muda, kata Cho, jadi kecil kemungkinan mereka akan melihat banyak manfaat. Sebuah studi tahun 2017 diterbitkan di Lancet menemukan risiko perdarahan GI yang berpotensi mengancam jiwa paling tinggi pada mereka yang berusia di atas 75 tahun.

Juga penting: Jangan berhenti minum kalkun dingin aspirin setiap hari. Ini dapat menciptakan efek rebound yang dapat memicu serangan jantung, terutama jika Anda pernah mengalaminya sebelumnya. Sebuah studi Swedia 2017, diterbitkan dalam jurnal Sirkulasi, menemukan bahwa tiba-tiba menghentikan aspirin setiap hari meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke sebesar 37 persen.

Untuk kiat ahli untuk membantu Anda merasakan yang terbaik, dapatkan buletin Kesehatan bulanan AARP.


Mengerjakan
pertimbangkan aspirin setiap hari jika Anda berusia antara 40 dan 70 tahun dan memiliki faktor risiko yang jelas untuk penyakit jantung. Ini termasuk siapa saja yang mengalami kesulitan mengendalikan tekanan darah atau kolesterol, bahkan dengan pengobatan, atau memiliki diabetes yang tidak terkontrol, kata Cho. Anda mungkin juga ingin mempertimbangkan untuk minum aspirin secara teratur jika Anda memiliki riwayat keluarga yang sangat kuat — itu berarti memiliki ayah, kakek, atau saudara lelaki yang didiagnosis menderita penyakit jantung sebelum usia 55 tahun, atau ibu, nenek, atau saudara perempuan yang didiagnosis sebelum usia 65 tahun. “Anda tidak berisiko lebih tinggi jika ibu Anda menderita penyakit jantung pada usia 80 — itu hanya karena usia tua,” catat Cho.

jangan pertimbangkan aspirin setiap hari jika Anda memiliki riwayat perdarahan GI atau riwayat bisul, bahkan jika Anda memiliki beberapa faktor risiko di atas. Anda dan dokter Anda harus mencari cara lain untuk menurunkan risiko penyakit jantung Anda, kata Cho, seperti penurunan berat badan, diet sehat, dan menjaga kondisi lain, seperti tekanan darah tinggi atau diabetes, terkendali.

Jika Anda sudah mengonsumsi aspirin (atau sedang mempertimbangkan untuk memulainya), ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk mengurangi risiko pendarahan GI, Cho menambahkan. Ini termasuk mengambil aspirin berlapis, yang cenderung menyebabkan iritasi lambung dan dengan demikian memicu pendarahan, dan selalu minum obat dengan makanan atau camilan hangat. Untuk lebih membatasi risiko, dokter Anda biasanya akan merekomendasikan untuk mengambil dosis serendah mungkin, yang biasanya 81 mg. Anda juga harus membatasi penggunaan ibuprofen dan antiinflamasi nonsteroid (NSAID) lainnya, karena dapat meningkatkan perdarahan lambung. (Jika Anda harus meminumnya, tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu - paling merekomendasikan menunggu setidaknya dua jam setelah Anda meminum aspirin.) Sebaiknya hindari suplemen yang meningkatkan risiko pendarahan Anda, seperti asam lemak omega-3 ( minyak ikan) dan minyak evening primrose.

Jika Anda melihat gejala perdarahan GI - yaitu, buang air besar berwarna hitam atau darah di tinja Anda - segera temui dokter Anda. Jika Anda mengonsumsi aspirin setiap hari, kata Cho, dokter Anda harus melakukan tes laboratorium berkala pada Anda untuk memeriksa pendarahan, termasuk tes untuk anemia.


Pedoman ACC/AHA 2019 tentang Pencegahan Primer Penyakit Kardiovaskular

Berikut ini adalah perspektif utama dari Pedoman 2019 American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) tentang Pencegahan Primer Penyakit Kardiovaskular (CVD):

Lingkup Pedoman

  1. Pedoman ini adalah kompilasi dari studi dan pedoman paling penting untuk hasil CVD aterosklerotik (ASCVD) yang terkait dengan sembilan bidang topik. Fokusnya adalah pencegahan primer pada orang dewasa untuk mengurangi risiko ASCVD (sindrom koroner akut, infark miokard, angina stabil atau tidak stabil, revaskularisasi arteri, stroke/serangan iskemik transien, penyakit arteri perifer), serta gagal jantung dan fibrilasi atrium. Pedoman ini menekankan keputusan bersama pasien-dokter dengan pendekatan berbasis tim multidisiplin untuk penerapan strategi pencegahan yang direkomendasikan dengan kepekaan terhadap determinan sosial kesehatan yang mungkin mencakup hambatan khusus untuk perawatan, melek kesehatan yang terbatas, kesulitan keuangan, pengaruh budaya, tingkat pendidikan , dan faktor risiko sosial ekonomi lainnya yang terkait dengan tujuan kesehatan jangka pendek dan jangka panjang.

Penilaian Risiko ASCVD

  1. Penilaian risiko ASCVD adalah dasar dari pencegahan primer. Bagi mereka yang berusia 20-39 tahun, masuk akal untuk mengukur faktor risiko tradisional setiap 4-6 tahun untuk mengidentifikasi faktor utama (misalnya, tembakau, dislipidemia, riwayat keluarga ASCVD prematur, penyakit inflamasi kronis, hipertensi, atau diabetes mellitus tipe 2 [ T2DM]) yang memberikan alasan untuk mengoptimalkan gaya hidup dan melacak perkembangan faktor risiko dan kebutuhan untuk pengobatan. Untuk orang dewasa berusia 20-39 tahun dan mereka yang berusia 40-59 tahun yang belum mengalami peningkatan (≥7,5%) risiko 10 tahun, memperkirakan risiko ASCVD seumur hidup atau 30 tahun dapat dipertimbangkan (ASCVD Risk Estimator Plus). Bagi mereka yang berusia 20-59 tahun yang tidak berisiko tinggi dalam jangka pendek, risiko 30 tahun dan seumur hidup akan menjadi alasan untuk strategi komunikasi untuk memperkuat kepatuhan terhadap rekomendasi gaya hidup dan untuk beberapa terapi obat (misalnya, hiperkolesterolemia familial, hipertensi, pradiabetes, riwayat keluarga ASCVD prematur dengan dislipidemia atau peningkatan lipoprotein [a] Lp[a]).

Memperkirakan Risiko ASCVD

    Penaksir risiko grafik elektronik dan kertas tersedia yang memanfaatkan hasil uji klinis dan berbasis populasi dengan tujuan mencocokkan kebutuhan dan intensitas terapi pencegahan dengan risiko absolut (umumnya 10 tahun) untuk kejadian ASCVD. Pedoman tersebut menyarankan Pooled Cohort Equation (PCE) spesifik ras dan jenis kelamin (ASCVD Risk Estimator Plus) untuk memperkirakan risiko ASCVD 10 tahun untuk orang dewasa tanpa gejala berusia 40-79 tahun. Orang dewasa harus dikategorikan ke dalam risiko rendah (<5%), batas (5 hingga <7,5%), menengah (≥7,5 hingga <20%), atau tinggi (≥20%) dalam 10 tahun. PCE paling baik divalidasi di antara kulit putih non-Hispanik dan kulit hitam non-Hispanik yang tinggal di Amerika Serikat. Dalam kelompok ras/etnis lain dan beberapa populasi non-AS, PCE mungkin melebih-lebihkan atau meremehkan risiko (misalnya, infeksi HIV, penyakit inflamasi atau autoimun kronis, dan tingkat sosial ekonomi rendah). Pertimbangan harus diberikan untuk menggunakan alat prediksi risiko lain jika divalidasi dalam populasi dengan karakteristik serupa. Contohnya termasuk skor risiko CVD Framingham umum, skor risiko Reynolds, SCORE, dan alat QRISK/JBS3. Di antara orang dewasa batas dan risiko menengah, seseorang dapat mempertimbangkan faktor klinis tambahan individu "peningkatan risiko" yang dapat digunakan untuk merevisi perkiraan risiko ASCVD 10 tahun. Untuk memulai atau mengintensifkan terapi statin, termasuk: riwayat keluarga ASCVD prematur (pria <55 tahun, wanita <65 tahun) kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C) 160 mg/dl atau kolesterol lipoprotein densitas non-tinggi (non-HDL -C) 190 mg/dl penyakit ginjal kronis (perkiraan laju filtrasi glomerulus [eGFR] <60 ml/mnt/1,73 m 2 ) sindrom metabolik pre-eklampsia dan menopause dini (<40 tahun) penyakit inflamasi termasuk artritis reumatoid, lupus, psoriasis, Biomarker nenek moyang HIV Asia Selatan termasuk trigliserida puasa 175 mg/dl, Lp(a) 50 mg/dl, protein C-reaktif sensitivitas tinggi 2 mg/L, apolipoprotein B >130 mg/dl, dan indeks ankle-brachial ( ABI) <0.9. Setelah mempertimbangkan faktor-faktor peningkatan risiko yang tersedia secara klinis ini, jika masih ada ketidakpastian tentang keandalan perkiraan risiko untuk individu dalam kategori risiko ambang atau menengah, pengujian lebih lanjut untuk mendokumentasikan aterosklerosis koroner subklinis dengan skor kalsium arteri koroner yang diturunkan dari tomografi terkomputasi ( CACs) masuk akal untuk mengklasifikasi ulang estimasi risiko ke atas atau ke bawah secara lebih akurat.

  1. Pola diet yang terkait dengan kematian CVD meliputi gula, pemanis rendah kalori, diet tinggi karbohidrat, diet rendah karbohidrat, biji-bijian olahan, lemak trans, lemak jenuh, natrium, daging merah, dan daging merah olahan (seperti bacon, salami, ham, hot dog, dan sosis). Semua orang dewasa harus mengonsumsi makanan nabati yang sehat atau makanan seperti Mediterania yang kaya akan sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, biji-bijian, sayuran tanpa lemak atau protein hewani (lebih disukai ikan), dan serat nabati, yang telah terbukti menurunkan risiko semua penyakit. menyebabkan kematian dibandingkan dengan kontrol atau diet standar. Pola diet lama yang berfokus pada asupan rendah karbohidrat dan asupan tinggi lemak dan protein hewani serta diet tinggi karbohidrat dikaitkan dengan peningkatan mortalitas jantung dan nonkardiak. Meningkatnya ketersediaan makanan yang terjangkau, enak, dan berkalori tinggi seiring dengan penurunan tuntutan fisik dari banyak pekerjaan telah memicu epidemi obesitas dan akibatnya meningkatkan hipertensi dan DMT2.
  1. Orang dewasa yang didiagnosis sebagai obesitas (indeks massa tubuh [BMI] 30 kg/m 2 ) atau kelebihan berat badan (BMI 25-29,9 kg/m 2 ) berada pada peningkatan risiko ASCVD, gagal jantung, dan fibrilasi atrium dibandingkan dengan berat badan normal . Orang dewasa dengan obesitas dan kelebihan berat badan disarankan untuk berpartisipasi dalam program gaya hidup komprehensif selama 6 bulan yang membantu peserta mematuhi diet rendah kalori (penurunan 500 kkal atau 800-1500 kkal/hari) dan aktivitas fisik tingkat tinggi (200-300 menit). /pekan). Penurunan berat badan yang bermakna secara klinis (5% berat awal) dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (BP), LDL-C, trigliserida, dan kadar glukosa di antara individu yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan, dan menunda perkembangan DMT2. Selain diet dan olahraga, terapi farmakologis yang disetujui FDA dan operasi bariatrik mungkin memiliki peran untuk menurunkan berat badan pada pasien tertentu.

Aktivitas fisik

  1. Meskipun penekanan kesehatan masyarakat untuk olahraga teratur berdasarkan data pengamatan ekstensif bahwa aktivitas fisik aerobik menurunkan ASCVD, sekitar 50% orang dewasa di Amerika Serikat tidak memenuhi rekomendasi minimum. Ada hubungan dosis-respons terbalik yang kuat antara jumlah aktivitas fisik sedang hingga berat dan kejadian ASCVD dan kematian. Orang dewasa harus melakukan setidaknya 150 menit/minggu aktivitas fisik intensitas sedang atau 75 menit/minggu aktivitas fisik intensitas tinggi termasuk latihan ketahanan.

    T2DM, didefinisikan sebagai hemoglobin A1c (HbA1c) >6,5%, adalah gangguan metabolisme yang ditandai dengan resistensi insulin yang menyebabkan hiperglikemia. Perkembangan dan progresi sangat dipengaruhi oleh pola makan, aktivitas fisik, dan berat badan. Semua dengan DMT2 harus menjalani konseling diet untuk diet jantung sehat yang pada DMT2 menurunkan kejadian CVD dan mortalitas CVD. Di antara pilihan termasuk diet Mediterania, DASH, dan vegetarian / vegan yang mencapai penurunan berat badan dan meningkatkan kontrol glikemik. Setidaknya 150 menit/minggu aktivitas fisik sedang hingga berat (aerobik dan resistensi) pada DMT2 menurunkan HbA1c sekitar 0,7% dengan penurunan serupa tambahan penurunan berat badan. Faktor risiko lain harus diidentifikasi dan diobati secara agresif. Untuk individu yang lebih muda, atau mereka dengan sedikit peningkatan HbA1c pada saat diagnosis DMT2, dokter dapat mempertimbangkan percobaan terapi gaya hidup selama 3-6 bulan sebelum terapi obat.

  1. Pencegahan ASCVD primer memerlukan penilaian faktor risiko yang dimulai sejak masa kanak-kanak. Untuk mereka yang berusia <19 tahun dengan hiperkolesterolemia familial, statin diindikasikan. Untuk dewasa muda (usia 20-39 tahun), prioritas harus diberikan untuk memperkirakan risiko seumur hidup dan mempromosikan gaya hidup sehat. Statin harus dipertimbangkan pada mereka dengan riwayat keluarga ASCVD prematur dan LDL-C 160 mg/dl. Faktor peningkatan risiko ASCVD, (lihat bagian perkiraan risiko), harus dipertimbangkan pada semua pasien.

Rekomendasi Perawatan Statin

  1. Berikut ini adalah rekomendasi pedoman untuk pengobatan statin:
    • Pasien usia 20-75 tahun dan LDL-C 190 mg/dl, menggunakan statin intensitas tinggi tanpa penilaian risiko.
    • DMT2 dan usia 40-75 tahun, gunakan statin intensitas sedang dan perkiraan risiko untuk mempertimbangkan statin intensitas tinggi. Penambah risiko pada penderita diabetes termasuk 10 tahun untuk DMT2 dan 20 tahun untuk DM tipe 1, 30 mcg albumin/mg kreatinin, eGFR <60 ml/mnt/1,73 m 2 , retinopati, neuropati, ABI <0,9. Pada mereka dengan beberapa faktor risiko ASCVD, pertimbangkan statin intensitas tinggi dengan tujuan menurunkan LDL-C sebesar 50% atau lebih.
    • Usia >75 tahun, penilaian klinis dan diskusi risiko.
    • Usia 40-75 tahun dan LDL-C 70 mg/dl dan <190 mg/dl tanpa diabetes, gunakan penaksir risiko yang paling sesuai dengan pasien dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko untuk menentukan intensitas statin.
      • Risiko 5% hingga <7,5% (risiko batas). Diskusi risiko: jika ada faktor yang meningkatkan risiko, diskusikan statin intensitas sedang dan pertimbangkan CAC koroner pada kasus tertentu.
      • Risiko 7,5-20% (risiko menengah). Diskusi risiko: gunakan statin dengan intensitas sedang dan tingkatkan ke intensitas tinggi dengan penambah risiko. Pilihan CAC untuk stratifikasi risiko jika ada ketidakpastian tentang risiko. Jika CAC = 0, dapat menghindari statin dan mengulangi CAC di masa depan (5-10 tahun), pengecualian kondisi berisiko tinggi seperti diabetes, riwayat keluarga PJK prematur, dan merokok. Jika KAK 1-100, masuk akal untuk memulai statin intensitas sedang untuk orang 55 tahun. Jika CAC >100 atau persentil ke-75 atau lebih tinggi, gunakan statin pada usia berapa pun.
      • Risiko 20% (risiko tinggi). Diskusi risiko untuk memulai statin intensitas tinggi untuk mengurangi LDL-C hingga 50%.
    Baik terapi statin intensitas sedang dan tinggi mengurangi risiko ASCVD, tetapi penurunan LDL-C yang lebih besar dikaitkan dengan penurunan hasil ASCVD yang lebih besar. Respon dosis dan toleransi harus dinilai dalam waktu sekitar 6-8 minggu. Jika pengurangan LDL-C memadai (pengurangan ≥30% dengan statin sedang dan 50% dengan statin intensitas tinggi), pemantauan interval reguler faktor risiko dan kepatuhan terhadap terapi statin diperlukan untuk menentukan kepatuhan dan kecukupan efek (sekitar 1 tahun) . Untuk pasien berusia >75 tahun, penilaian status risiko dan diskusi risiko dokter-pasien diperlukan untuk memutuskan apakah akan melanjutkan atau memulai pengobatan statin. CAC dapat membantu menyempurnakan perkiraan risiko ASCVD di antara wanita berisiko rendah (<7,5%) dan dewasa muda (<45 tahun), terutama dalam pengaturan peningkat risiko.

Hipertensi

    Di Amerika Serikat, hipertensi menyumbang lebih banyak kematian ASCVD daripada faktor risiko lain yang dapat dimodifikasi. Prevalensi hipertensi tahap I didefinisikan sebagai sistolik BP (SBP) 130 atau diastolik BP (DBP) 80 mm Hg di antara orang dewasa AS adalah 46%, lebih tinggi pada orang kulit hitam, Asia, dan Amerika Hispanik, dan meningkat secara dramatis dengan bertambahnya usia. Sebuah meta-analisis dari 61 studi prospektif mengamati hubungan log-linear antara tingkat SBP <115 hingga >180 mm Hg dan tingkat DBP <75 hingga 105 mm Hg dan risiko ASCVD. Dalam analisis itu, 20 mm Hg SBP lebih tinggi dan 10 mm Hg DBP lebih tinggi masing-masing dikaitkan dengan dua kali lipat risiko kematian akibat stroke, penyakit jantung, atau penyakit vaskular lainnya. Peningkatan risiko ASCVD dikaitkan dengan SBP yang lebih tinggi dan SBP telah dilaporkan di seluruh spektrum usia yang luas, dari usia 30 hingga >80 tahun.

    Penggunaan tembakau adalah penyebab utama penyakit, kecacatan, dan kematian yang dapat dicegah di Amerika Serikat. Merokok dan tembakau tanpa asap (misalnya, mengunyah tembakau) meningkatkan risiko semua penyebab kematian dan penyebab ASCVD. Asap rokok adalah penyebab ASCVD dan stroke, dan hampir sepertiga kematian PJK disebabkan oleh merokok dan paparan asap rokok. Bahkan tingkat merokok yang rendah meningkatkan risiko infark miokard akut, sehingga mengurangi jumlah rokok per hari tidak sepenuhnya menghilangkan risiko. Electronic Nicotine Delivery Systems (ENDS), yang dikenal sebagai e-cigarette dan vaping, adalah produk tembakau kelas baru yang mengeluarkan aerosol yang mengandung partikulat halus dan sangat halus, nikotin, dan gas beracun yang dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan paru. Aritmia dan hipertensi dengan penggunaan rokok elektrik telah dilaporkan. Penggunaan kronis dikaitkan dengan peningkatan terus-menerus pada stres oksidatif dan stimulasi simpatis pada orang muda yang sehat.

  1. Selama beberapa dekade, aspirin dosis rendah (75-100 mg dengan US 81 mg/hari) telah banyak diberikan untuk pencegahan ASCVD. Dengan menghambat fungsi trombosit secara ireversibel, aspirin mengurangi risiko aterotrombosis tetapi pada risiko perdarahan, terutama pada saluran gastrointestinal (GI). Aspirin sudah mapan untuk pencegahan sekunder ASCVD dan secara luas direkomendasikan untuk indikasi ini, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa di era modern, aspirin tidak boleh digunakan dalam pencegahan primer rutin ASCVD karena kurangnya manfaat bersih. Yang paling penting adalah menghindari aspirin pada orang dengan peningkatan risiko perdarahan termasuk riwayat perdarahan GI atau penyakit ulkus peptikum, perdarahan dari tempat lain, usia >70 tahun, trombositopenia, koagulopati, penyakit ginjal kronis, dan penggunaan bersamaan obat antiinflamasi nonsteroid. , steroid, dan antikoagulan. Berikut ini adalah rekomendasi berdasarkan meta-analisis dan tiga uji coba baru-baru ini:
    • Aspirin dosis rendah dapat dipertimbangkan untuk pencegahan primer ASCVD pada orang dewasa ASCVD tertentu yang lebih tinggi berusia 40-70 tahun yang tidak mengalami peningkatan risiko perdarahan.
    • Aspirin dosis rendah tidak boleh diberikan secara rutin untuk pencegahan primer ASCVD pada orang dewasa >70 tahun.
    • Aspirin dosis rendah tidak boleh diberikan untuk pencegahan primer di antara orang dewasa pada usia berapa pun yang berada pada peningkatan risiko perdarahan.

Kata kunci: Sesi Ilmiah Tahunan ACC, ACC19, Aspirin, Aterosklerosis, Fibrilasi atrium, Bedah Bariatrik, Tekanan darah, Kolesterol, LDL, Penyakit Koroner, Diabetes Mellitus, Tipe 2, Diet, Dislipidemia, Olahraga, Gagal jantung, HIV, Penghambat Hidroksimetilglutaril-CoA Reduktase, hiperkolesterolemia, hiperglikemia, Hipertensi, Peradangan, Gagal Ginjal, Kronis, Lemak, Lipoprotein, Sindrom metabolik X, metformin, Infark miokard, Kegemukan, Plak, Aterosklerotik, Pra-Eklampsia, Pencegahan Primer, Faktor risiko, Merokok, Pukulan, Tembakau, Trigliserida, Penurunan Berat Badan


Aspirin dosis rendah harian tidak lagi direkomendasikan sebagai pencegahan serangan jantung untuk orang dewasa yang lebih tua

WASHINGTON — Jika Anda adalah lansia sehat yang mencari cara untuk mengurangi risiko serangan jantung dan stroke, jangan beralih ke siaga kuno itu: aspirin dosis rendah setiap hari. Ini tidak lagi direkomendasikan sebagai pencegahan untuk orang dewasa yang lebih tua yang tidak memiliki risiko tinggi atau penyakit jantung yang ada, menurut pedoman yang diumumkan Minggu oleh American College of Cardiology dan American Heart Association.

“Untuk sebagian besar, kami sekarang jauh lebih baik dalam mengobati faktor risiko seperti hipertensi, diabetes dan terutama kolesterol tinggi,” kata ahli jantung North Carolina Dr. Kevin Campbell, yang tidak terlibat dalam pedoman baru. “Ini membuat perbedaan terbesar, mungkin meniadakan manfaat aspirin yang dirasakan sebelumnya dalam pencegahan primer.”

Dokter mungkin mempertimbangkan aspirin untuk pasien berisiko tinggi tertentu yang lebih tua, seperti mereka yang mengalami kesulitan menurunkan kolesterol atau mengelola gula darah mereka, selama tidak ada peningkatan risiko pendarahan internal, kata pedoman tersebut. Pedoman Eropa merekomendasikan penggunaan terapi anti-pembekuan darah seperti aspirin pada usia berapa pun.

“Dokter harus sangat selektif dalam meresepkan aspirin untuk orang-orang tanpa penyakit kardiovaskular yang diketahui,” ahli jantung John Hopkins Dr. Roger Blumenthal, yang ikut memimpin pedoman baru, mengatakan dalam sebuah pernyataan. “Jauh lebih penting untuk mengoptimalkan kebiasaan gaya hidup dan mengontrol tekanan darah dan kolesterol daripada merekomendasikan aspirin.”

Penggunaan aspirin pada kelompok usia yang lebih muda “ sekarang menjadi rekomendasi kelas 2b,” Campbell berkata, “berarti bahwa itu belum tentu merupakan tindakan terbaik, ada banyak perdebatan di antara para ahli, dan datanya tidak pasti.&# 8221

Namun, secara pribadi, kata Campbell, dia 'akan menganjurkan gaya hidup sehat, berhenti merokok dan modifikasi faktor risiko bahkan sebelum mempertimbangkan terapi aspirin pada pasien tanpa penyakit kardiovaskular yang diketahui.”

Namun, bagi siapa saja yang pernah mengalami stroke, serangan jantung, operasi jantung terbuka atau pemasangan stent untuk membuka arteri yang tersumbat, aspirin dapat menyelamatkan nyawa.

“Pada akhirnya, kita harus mengindividualisasikan perawatan untuk setiap pasien, berdasarkan situasi masing-masing,” kata Campbell.

Penelitian baru tentang aspirin

Tiga studi baru-baru ini menemukan bahwa mengonsumsi aspirin dosis rendah setiap hari, paling banter, membuang-buang uang untuk orang dewasa yang lebih tua yang sehat. Paling buruk, itu dapat meningkatkan risiko pendarahan internal dan kematian dini.

“Aspirin harus dibatasi pada orang dengan risiko penyakit kardiovaskular tertinggi dan risiko perdarahan yang sangat rendah,” kata Blumenthal.

Pasien harus bekerja sama dengan dokter mereka untuk menentukan risiko perdarahan. Risiko itu meningkat seiring bertambahnya usia atau berkembangnya penyakit ginjal, penyakit jantung, diabetes, dan tekanan darah tinggi. Riwayat ulkus atau perdarahan, terutama pada saluran cerna, atau anemia juga merupakan faktor risiko. Certain medications, such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs, steroids, direct oral anticoagulants and warfarin, a blood thinner, can also increase the chance of bleeding.

The guidelines stress that statins — along with lifestyle changes such as a heart-healthy diet, regular exercise, weight loss and avoiding smoking or vaping tobacco — should be used to prevent heart disease in anyone with LDL levels of more than 190 milligrams per deciliter. LDL stands for low-density lipoprotein and is the “bad” cholesterol that clogs arteries and leads to heart disease.

Changing Type 2 diabetes recommendations

Type 2 diabetes is a primary risk factor for cardiovascular disease, and the 2019 guidelines stress a diet, exercise and weight control plan as the first line of offense. Strive for at least 150 minutes a week of moderate-intensity exercise, such as brisk walking and swimming, the guidelines say. Then tack on another 75 minutes of high-intensity exercise, such as running and circuit training.

First-line medication should include metformin, the guidelines say. If additional medications are needed, two new classes of medications are showing promise in reducing cardiovascular events in those with Type 2 diabetes: SGLT-2 inhibitors, which work to increase glucose and sodium removal via the kidneys and GLP-1R agonists, which increase insulin and glucose production in the liver.

New research on these two classes of diabetes medications shows that they can also cut the risk of heart attack, stroke and related deaths, the guidelines say.


Don't take an aspirin a day to prevent heart attacks and strokes: Doctors reverse recommendation

A daily low-dose aspirin has been touted by many doctors in preventing heart attacks. But a new study suggests that it might do more harm than good. USA TODAY

Taking a low-dose aspirin every day to prevent a heart attack or stroke is no longer recommended for most older adults, according to guidelines released Sunday.

After doctors said for decades that a daily 75 to 100 milligrams of aspirin could prevent cardiovascular problems, the American College of Cardiology and the American Heart Association reversed that idea.

A large clinical trial found a daily low-dose aspirin had no effect on prolonging life in healthy, elderly people and actually suggested the pills could be linked to major hemorrhages.

Sunday's recommendations say low-dose aspirin should not be given to prevent atherosclerotic cardiovascular disease on a routine basis to adults older than 70 or any adult at an increased risk of bleeding.

“Clinicians should be very selective in prescribing aspirin for people without known cardiovascular disease,” cardiologist Roger Blumenthal said in a statement. "It’s much more important to optimize lifestyle habits and control blood pressure and cholesterol as opposed to recommending aspirin."

Only select people with a high risk of cardiovascular disease and low risk of bleeding might continue using the painkiller as a preventive measure, as told by their doctor, Blumenthal said.

The ACC and AHA say regular exercise, maintaining a healthy weight, avoiding tobacco and eating a diet rich in vegetables and low in sugar and trans fats are among the best ways to prevent cardiovascular disease.


Related Links

References:
Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly. McNeil JJ, Woods RL, Nelson MR, Reid CM, Kirpach B, Wolfe R, Storey E, Shah RC, Lockery JE, Tonkin AM, Newman AB, Williamson JD, Margolis KL, Ernst ME, Abhayaratna WP, Stocks N, Fitzgerald SM, Orchard SG, Trevaks RE, Beilin LJ, Donnan GA, Gibbs P, Johnston CI, Ryan J, Radziszewska B, Grimm R, Murray AM ASPREE Investigator Group. N Engl J Med. 2018 Sep 16. doi: 10.1056/NEJMoa1800722. [Epub ahead of print]. PMID: 30221596.

Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly. McNeil JJ, Wolfe R, Woods RL, Tonkin AM, Donnan GA, Nelson MR, Reid CM, Lockery JE, Kirpach B, Storey E, Shah RC, Williamson JD, Margolis KL, Ernst ME, Abhayaratna WP, Stocks N, Fitzgerald SM, Orchard SG, Trevaks RE, Beilin LJ, Johnston CI, Ryan J, Radziszewska B, Jelinek M, Malik M, Eaton CB, Brauer D, Cloud G, Wood EM, Mahady SE, Satterfield S, Grimm R, Murray AM ASPREE Investigator Group. N Engl J Med. 2018 Sep 16. doi: 10.1056/NEJMoa1805819. [Epub ahead of print]. PMID: 30221597.

Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly. McNeil JJ, Nelson MR, Woods RL, Lockery JE, Wolfe R, Reid CM, Kirpach B, Shah RC, Ives DG, Storey E, Ryan J, Tonkin AM, Newman AB, Williamson JD, Margolis KL, Ernst ME, Abhayaratna WP, Stocks N, Fitzgerald SM, Orchard SG, Trevaks RE, Beilin LJ, Donnan GA, Gibbs P, Johnston CI, Radziszewska B, Grimm R, Murray AM ASPREE Investigator Group. N Engl J Med. 2018 Sep 16. doi: 10.1056/NEJMoa1803955. [Epub ahead of print]. PMID: 30221595.

Funding: NIH’s National Institute on Aging (NIA) and National Cancer Institute (NCI) National Health and Medical Research Council of Australia Monash University and Victorian Cancer Agency.


SUBSCRIBE NOW Daily News

If you’re a healthy older adult looking for ways to reduce your risk of heart attack and stroke, don’t turn to that age-old standby: daily low-dose aspirin. It’s no longer recommended as a preventative for older adults who don’t have a high risk or existing heart disease, according to guidelines announced Sunday by the American College of Cardiology and the American Heart Association.

“For the most part, we are now much better at treating risk factors such as hypertension, diabetes and especially high cholesterol,” said North Carolina cardiologist Dr. Kevin Campbell, who wasn’t involved in the new guidelines. “This makes the biggest difference, probably negating any previously perceived aspirin benefit in primary prevention.”

Doctors may consider aspirin for certain older high-risk patients, such as those who have trouble lowering their cholesterol or managing their blood sugars, as long as there is no increased risk for internal bleeding, the guidelines say. European guidelines recommend against the use of anti-clotting therapies such as aspirin at any age.

“Clinicians should be very selective in prescribing aspirin for people without known cardiovascular disease,” John Hopkins cardiologist Dr. Roger Blumenthal, who co-chaired the new guidelines, said in a statement. “It’s much more important to optimize lifestyle habits and control blood pressure and cholesterol as opposed to recommending aspirin.”

Using aspirin in younger age groups “is now a class 2b recommendation,” Campbell said, “meaning that it is not necessarily the best course of action there is much debate among experts, and the data is not definitive.”

However, personally, Campbell says, he “would advocate a healthy lifestyle, smoking cessation and risk-factor modification before even considering aspirin therapy in a patient without known cardiovascular disease.”

However, for anyone who has had a stroke, heart attack, open-heart surgery or stents inserted to open clogged arteries, aspirin can be life-saving.

“Ultimately, we must individualize treatment for each patient, based on their individual situation,” Campbell said.

New research on aspirin

Three recent studies found that taking a daily low-dose aspirin is, at best, a waste of money for healthy older adults. At worst, it may raise their risk of internal bleeding and early death.

“Aspirin should be limited to people at the highest risk of cardiovascular disease and a very low risk of bleeding,” Blumenthal said.

Patients should work closely with their doctors to establish their risk for bleeding. That risk rises as one ages or develops kidney disease, heart disease, diabetes and high blood pressure. A history of ulcers or bleeding, especially in the gastrointestinal tract, or anemia is also a risk factor. Certain medications, such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs, steroids, direct oral anticoagulants and warfarin, a blood thinner, can also increase the chance of bleeding.

The guidelines stress that statins — along with lifestyle changes such as a heart-healthy diet, regular exercise, weight loss and avoiding smoking or vaping tobacco — should be used to prevent heart disease in anyone with LDL levels of more than 190 milligrams per deciliter. LDL stands for low-density lipoprotein and is the “bad” cholesterol that clogs arteries and leads to heart disease.

Changing Type 2 diabetes recommendations

Type 2 diabetes is a primary risk factor for cardiovascular disease, and the 2019 guidelines stress a diet, exercise and weight control plan as the first line of offense. Strive for at least 150 minutes a week of moderate-intensity exercise, such as brisk walking and swimming, the guidelines say. Then tack on another 75 minutes of high-intensity exercise, such as running and circuit training.

First-line medication should include metformin, the guidelines say. If additional medications are needed, two new classes of medications are showing promise in reducing cardiovascular events in those with Type 2 diabetes: SGLT-2 inhibitors, which work to increase glucose and sodium removal via the kidneys and GLP-1R agonists, which increase insulin and glucose production in the liver.

New research on these two classes of diabetes medications shows that they can also cut the risk of heart attack, stroke and related deaths, the guidelines say.


Daily Aspirin No Longer Recommended to Help Prevent Heart Attacks for Healthy Adults

Historically, Aspirin was used to help prevent heart attacks or strokes in the elderly population.
And now, studies from the American College of Cardiology and American Heart Association say the benefits may not outweigh the risks for those with no history of heart disease.

“The risk associated, as far as internal bleeding on Aspirin, is actually more significant than any benefit that you would actually have on Aspirin without necessarily having established heart disease,” said Dr. Simone Fearon at Thedacare’s Cardiovascular Institute.

This mostly affects the elderly population with no history of heart attacks or strokes.

“If you’re considered low risk or moderate risk, you may not need to be on it,” she said. “So why take a drug if you don’t need to be on it?”

A healthy lifestyle, managing your blood pressure, and minimizing your exposure to pollution like cigarette smoke are the best solutions for low-risk patients.
But, as always, if you aren’t sure–talk to an expert.

“Make a point to have a conversation with your doctor before making any changes,” said Dr. Fearon.

For a closer look at the new recommendations, check here.

Copyright 2021 Nexstar Media Inc. All rights reserved. This material may not be published, broadcast, rewritten, or redistributed.


Daily low-dose aspirin no longer recommended as heart attack preventative for older adults

If you're a healthy older adult looking for ways to reduce your risk of heart attack and stroke, don't turn to that age-old standby: daily low-dose aspirin. It's no longer recommended as a preventative for older adults who don't have a high risk or existing heart disease, according to guidelines announced Sunday by the American College of Cardiology and the American Heart Association.

"For the most part, we are now much better at treating risk factors such as hypertension, diabetes and especially high cholesterol," said North Carolina cardiologist Dr. Kevin Campbell, who wasn't involved in the new guidelines. "This makes the biggest difference, probably negating any previously perceived aspirin benefit in primary prevention."

Doctors may consider aspirin for certain older high-risk patients, such as those who have trouble lowering their cholesterol or managing their blood sugars, as long as there is no increased risk for internal bleeding, the guidelines say. European guidelines recommend against the use of anti-clotting therapies such as aspirin at any age.

"Clinicians should be very selective in prescribing aspirin for people without known cardiovascular disease," John Hopkins cardiologist Dr. Roger Blumenthal, who co-chaired the new guidelines, said in a statement. "It's much more important to optimize lifestyle habits and control blood pressure and cholesterol as opposed to recommending aspirin."

Using aspirin in younger age groups "is now a class 2b recommendation," Campbell said, "meaning that it is not necessarily the best course of action there is much debate among experts, and the data is not definitive."

However, personally, Campbell says, he "would advocate a healthy lifestyle, smoking cessation and risk-factor modification before even considering aspirin therapy in a patient without known cardiovascular disease."

However, for anyone who has had a stroke, heart attack, open-heart surgery or stents inserted to open clogged arteries, aspirin can be life-saving.

"Ultimately, we must individualize treatment for each patient, based on their individual situation," Campbell said.

New research on aspirin

Three recent studies found that taking a daily low-dose aspirin is, at best, a waste of money for healthy older adults. At worst, it may raise their risk of internal bleeding and early death.

"Aspirin should be limited to people at the highest risk of cardiovascular disease and a very low risk of bleeding," Blumenthal said.

Patients should work closely with their doctors to establish their risk for bleeding. That risk rises as one ages or develops kidney disease, heart disease, diabetes and high blood pressure. A history of ulcers or bleeding, especially in the gastrointestinal tract, or anemia is also a risk factor. Certain medications, such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs, steroids, direct oral anticoagulants and warfarin, a blood thinner, can also increase the chance of bleeding.

The guidelines stress that statins -- along with lifestyle changes such as a heart-healthy diet, regular exercise, weight loss and avoiding smoking or vaping tobacco -- should be used to prevent heart disease in anyone with LDL levels of more than 190 milligrams per deciliter. LDL stands for low-density lipoprotein and is the "bad" cholesterol that clogs arteries and leads to heart disease.

Changing Type 2 diabetes recommendations

Type 2 diabetes is a primary risk factor for cardiovascular disease, and the 2019 guidelines stress a diet, exercise and weight control plan as the first line of offense. Strive for at least 150 minutes a week of moderate-intensity exercise, such as brisk walking and swimming, the guidelines say. Then tack on another 75 minutes of high-intensity exercise, such as running and circuit training.

First-line medication should include metformin, the guidelines say. If additional medications are needed, two new classes of medications are showing promise in reducing cardiovascular events in those with Type 2 diabetes: SGLT-2 inhibitors, which work to increase glucose and sodium removal via the kidneys and GLP-1R agonists, which increase insulin and glucose production in the liver.

New research on these two classes of diabetes medications shows that they can also cut the risk of heart attack, stroke and related deaths, the guidelines say.


Tonton videonya: iLTW - Anti Mage Pro Gameplay. Dota 2 New Patch Update. Aghanim Shard reworked


Komentar:

  1. Terrell

    Wacker, jawaban yang luar biasa.

  2. Beryx

    maksudku kamu salah. Saya bisa mempertahankan posisi saya. Menulis kepada saya di PM, kita akan bicara.

  3. Aponivi

    Bagus, ini adalah pesan yang sangat berharga.



Menulis pesan